分秒必争打通生命通道！从失语到开口，从瘫痪到抬臂。近日，道县中医医院中风科成功突破技术难关，首例桥接取栓手术顺利开展，以极致速度守护万千家庭的“脑”健康！

6月26日，中风科介入团队在科主任张云翼副主任医师带领下，依托卒中急救绿色通道，成功完成院内首例急性脑梗死静脉溶栓联合皮颅内动脉取栓术，为一名急性颅内大血管闭塞危重脑梗死患者取出堵塞血栓、重建脑部供血。该手术的成功实施，填补了该院急性重症脑梗死机械取栓技术空白，标志着医院神经介入救治能力实现跨越式升级，同时完善区域卒中急救完整诊疗链条，为急性大血管闭塞脑梗死患者筑起生命防线。

危急！高龄老人突发重度脑梗，颅内主干血管完全闭塞

患者何某，女，75岁，因突发左侧肢体活动不利4小时由家属急送我院急诊科就诊。患者既往长期高血压、持续性心房颤动病史，属于心源性脑栓塞高危人群。入院可见左侧肢体瘫痪、言语不利、意识模糊。医院第一时间启动脑卒中绿色通道，快速完善头颅CT及CTA检查，考虑右侧大脑中动脉急性闭塞，属于高危大血管闭塞型急性缺血性脑卒中。

“时间就是大脑，脑血管闭塞后每分钟约 190 万个脑细胞发生不可逆坏死，若无法快速开通血管，患者将面临终身偏瘫、失语，甚至死亡。”张云翼主任介绍：“该患者血栓堵塞颅内主干血管，单纯静脉溶栓药物难以打通闭塞血管，致残致死风险极高，具备急诊经皮颅内动脉取栓明确手术指征。”

在快速与患者家属充分沟通病情、讲解手术获益与风险并取得同意后，中风科介入团队即刻制定静脉溶栓联合微创介入取栓方案，中风科、导管室、心病科、急诊科多学科无缝联动，紧急开展急诊介入手术。

微创介入精准 “抓捕” 血栓，一小时疏通闭塞脑血管

手术全程在 DSA 数字减影血管造影设备实时引导下开展，介入团队精准完成股动脉微创穿刺，建立血管通路，快速完成脑血管造影，确诊右侧大脑中动脉M1段分叉部急性闭塞。立即予以机械取栓治疗：微导丝、微导管顺着血管通路一路抵达颅内闭塞病灶，精准定位血栓位置；随后送入取栓支架贴合血栓，稳定捕获堵塞血管的血栓，使用SWIM取栓技术单次顺利取出大块暗红色心源性血栓。

术中多次造影评估血管通畅情况，反复确认无残留血栓、无血管夹层、颅内无出血。从手术开始至血管再通，整台手术持续约一小时，术中患者生命体征平稳，无明显不适。术后即刻复查脑血管造影可见，原本完全闭塞的右侧大脑中动脉血流通畅，远端脑组织供血快速恢复，血流灌注显著改善。

患者术后当天苏醒症状即有所缓解，第二天明显好转：意识恢复清醒，可正常与人交流，原本瘫痪的左侧肢体能够自主抬举，神经功能缺损症状大幅缓解，术后恢复情况远超预期。

技术突破！颅内取栓补齐重症卒中救治关键短板

急性颅内大血管闭塞脑梗死是脑卒中最危重类型，传统治疗手段存在明显局限：静脉溶栓仅适用于发病 4.5 小时内轻症患者，对颅内大块血栓开通效率低；开颅血管再通手术创伤大、高龄及基础病多患者难以耐受。

经皮颅内动脉取栓术作为国际指南推荐的一线微创急救技术，优势突出：仅需大腿根部微小穿刺创口，无需开颅；救治时间窗可延长至发病 24 小时内，大幅拓宽救治机会；血管再通率高，能快速挽救缺血脑组织，显著降低重度偏瘫、失语、死亡风险，尤其适配高龄、合并高血压、糖尿病、房颤等多种基础疾病、无法耐受开放手术的重症脑梗患者。

此前该院中风科已顺利开展颈动脉球囊扩张成形+支架置入术，在颅外脑血管狭窄介入治疗领域积累成熟经验。本次颅内动脉取栓术顺利落地，实现我院神经介入从颅外狭窄预防到颅内闭塞急救的全流程覆盖，补齐急性重症脑卒中急救核心技术短板。

持续精进，守护区域群众脑血管健康

主治医师何剑云介绍，“急性脑梗死静脉溶栓联合经皮颅内动脉取栓术”，在临床上通常被称为桥接治疗。它是指患者先接受静脉溶栓，若效果不佳或评估为大血管闭塞，立即衔接动脉取栓的抢救方案。其核心临床意义在于：

一是显著提升血管再通率：单纯静脉溶栓对大血管内的大负荷血栓效果有限。桥接治疗通过药物溶栓与机械取栓“双管齐下”，能有效开通闭塞血管。

二是极大改善患者长期预后：该技术目标是挽救濒临死亡的脑细胞，降低致残率，有效减少神经损伤。

三是实现“1+1>2”的协同效应：先进行静脉溶栓，能为后续取栓争取宝贵时间，取栓前使用溶栓药物能减轻血管内皮损伤，降低再灌注损伤风险。

此次首例经皮颅内动脉取栓术的成功开展，充分检验了道县中医医院介入团队的应急救治、精细操作与多学科协同能力，完善医院卒中中心规范化急救体系。下一步，道县中医医院中风科神经介入团队将持续深耕脑血管介入微创技术，常态化开展颅内动脉取栓、颈动脉支架置入、脑血管造影等各类神经介入手术，不断优化卒中绿色通道急救流程，缩短患者入院至血管再通时间，以更安全、高效、微创的诊疗技术，为县域及周边区域急性脑卒中患者提供一站式救治服务，全力守护群众脑血管健康。